17-孕酮升高治療

17-OH-孕酮(17-羥孕酮,17-OGG,17-OH-孕酮)是激素的前體; 一種“半成品”,在代謝轉變的複雜過程中形成各種激素(皮質醇,雌二醇,睾酮)。

17-OH-孕酮增加的原因

17-OH-孕酮水平升高的原因最常見於腎上腺或卵巢。 先天性腎上腺皮質功能障礙(PDCN)是這種增加的最常見原因。 腎上腺功能障礙與缺乏或缺乏特定的21-羥化酶有關,它與17-OH-孕酮一起參與激素皮質醇的合成。 酶不存在或少量存在,同時由於激素17-OH-孕酮的前體積極產生直至過量標準。

VDKN有兩種形式:古典和非古典。 經典的VDKN在兒童生命的頭幾天/幾個月內通過虛假兩性畸形的外部臨床徵兆來確定。 為了診斷VDKN的非經典形式,通常僅在青春期(背景為:多毛症,痤瘡,痤瘡,月經週期不規律)或育齡期(當女性面臨受孕和妊娠問題時)才有可能。

另外,確定17-OH-黃體酮水平的血液檢查可能會顯示超標情況,如果:

17-OH-孕酮的規範價值

性激素的規範,特別是其前身17-OH-孕酮,可能在不同的診斷實驗室中有所不同。 在診斷時應以特定實驗室的參考指標為指導,通常在分析結果中標明它們。

權威醫生傾向於認為,健康的非孕婦中17-OH-孕酮水平稍微升高並不需要治療,並且是規範的變體。 這種增加的限制是5nmol / L = 150ng / dl = 1.5ng / l。

孕婦在懷孕期間不進行17-OH-孕酮的血液檢查,17-GPG水平升高,這是一個生理學常模。 在懷孕期間,在17-OH-孕酮水平升高的情況下開出治療方案更是毫無意義。 唯一的例外是經典的VDKN。

如何減少17-OH-孕酮?

根據測試結果,如果17-OH-孕酮水平增加,在開始治療前了解違規原因是非常重要的。 由相當數量的醫生實施的“盲目”治療依賴於舊的治療標準,並不能解決問題,但往往使其惡化。

那麼,如何降低17-OH-孕酮水平呢? 無論導致這種增加的因素如何,女性都需要長期使用COC聯合口服避孕藥(Jess,Yarin,Diana-3或其他)。 因此,如果一位女性被診斷患有PCOS,在計劃懷孕前一個COC療法的腎上腺功能正常,通常就足夠了。

如果17-OCG水平升高的原因是非經典VDKN,則需要對內分泌學家和遺傳學進行全面檢查, 重新測定17-OH-黃體酮的水平,必要時還可對土耳其鞍座進行MRI等診斷措施。 擺脫非經典VDKN是不可能的,並且與普遍接受的觀點相反,升高的17-OH-孕酮不需要皮質類固醇治療。

在絕大多數情況下,17-OH-孕酮升高是危險的不孕症。 只有在證實有非典型PDCA的情況下才應採用地塞米松,潑尼松龍或其他糖皮質激素,但只限於懷孕不超過1年,並排除所有其他可能的不孕症原因。