血清病是身體的一種疾病,是過敏反應的一種形式。 在某些人體內引入某種類型的藥物(動物來源的免疫血清)後,在某些人身上發生腸胃外(注射),出現治療或預防目的。
血清病的原因
在引入異源血清的情況下,血清病常常發生。 這些是從用某種抗原免疫的動物的血液中獲得的生物製劑,並且含有產生的與這些抗原相對應的相應抗體。 類似藥物用於對付危險的傳染性和中毒性疾病:破傷風,肉毒中毒,白喉,氣性壞疽,腦炎,鉤端螺旋體病,炭疽等。還使用了針對有毒蛇咬傷的血清製劑。
更少見的是,血液或血漿輸注,胰島素和肝臟提取物,抗生素(青黴素,鏈黴素,磺胺嘧啶,頭孢菌素等)甚至昆蟲叮咬(主要是膜翅目)引起反應。 如果對血清藥物的引入有較早的反應,並且對動物表皮蛋白的敏感性增加,則發展病理學的風險增加。 與肌內註射相比,靜脈注射血清病的發生率更高。
血清病是一種發展機制
由於血清病是一種過敏反應,免疫機制涉及其發展。 當引入具有外來蛋白質的藥物時,產生參與免疫複合物形成的抗體。 隨著體內循環時間延長,這些複合物沉積在各種組織(淋巴結,皮膚,腎臟,心臟等)的毛細血管壁上,引起保護性成分 - 白細胞,組胺,5-羥色胺等的產生和流入。結果,血管通透性增加,組織。
血清病 - 症狀
按流量持續時間,急性血清病,亞急性期和延長期。 如果第一次引入血清,病理學大約在第七天發生,但有時潛伏期延長至12-20天。 在重複使用蛋白質製劑的情況下,疾病的潛伏期減少至1-6天。 該疾病可以輕度,中度和嚴重的形式發生。
病理特徵表現為:
- 皮膚發紅;
- 皮疹,首先出現在註射部位並遍布整個身體(外觀與蕁麻疹類似,不常見猩紅熱,紅斑);
- 不同強度的皮膚瘙癢,通常對應於疾病的嚴重程度;
- 發燒,發燒;
- 無力;
- 頭痛;
- 腫大淋巴結;
- 肌肉疼痛;
- 關節間歇性疼痛;
- 腹部和腎臟疼痛;
- 消化不良;
- 浮腫(特別是在註射部位,眼瞼,嘴唇,四肢);
- 心悸;
- 氣短;
- 降低血壓;
- 驚厥 。
血清病 - 診斷
為了準確診斷“血清病”,應該通過收集病理學發現(病理學發展之前),實驗室和組織學研究收集可靠的結果來進行鑑別診斷。 根據症狀,這種疾病可以類似於結節性動脈炎,急性風濕熱,麻疹,猩紅熱和其他一些感染性疾病,應區分血清病。 偶爾會進行超聲和放射學檢查。
考慮到以下支持診斷的研究數據:
- 白細胞數量的減少或增加;
- 嗜酸性粒細胞 ;
- 紅細胞沉降率增加;
- 血液中冷球蛋白含量的增加;
- 尿液中蛋白質和紅細胞的存在;
- 血塗片中漿細胞的存在;
- 血管炎症,皮膚活組織檢查等。
血清病 - 治療
確認“血清病”的診斷時,症狀和治療密切相關:根據表現形式和過程的嚴重程度,規定治療方案。 輕度疾病,無並發症的患者可以在門診治療。 在嚴重病例,存在心臟和神經系統病變,嚴重伴隨病理,診斷不清,兒童期和老年時,住院是必要的。
血清病是一種緊急情況
如果發生過敏性休克,血清病會受到緊急治療,因為 對生命構成威脅。 在這種情況下,臨床表現以劇烈,非常嚴重的病程為特徵:有明顯的虛弱,呼吸困難,血壓下降,意識喪失。 急需致電救護車或將病人送到最近的醫療機構,在那裡他將注射腎上腺素。 在醫生到來之前,需要:
- 將患者放在平坦的表面上,抬起雙腿並將頭轉向一側。
- 提供新鮮空氣。
- 在註射部位上方應用止血帶並對該區域進行冷敷。
- 在沒有呼吸和脈搏的情況下,進行間接心臟按摩,進行人工呼吸。
血清病 - 臨床推薦
在輕度病例中,即使沒有治療,血清病也會自行傳播數日。 為了緩解病情和迅速康復,開出了以下幾組藥物:
- 止癢的當地療法(例如,基於薄荷醇);
- 抗組胺藥 (Suprastin,Tavegil,Dimedrol);
- 鈣製劑;
- 藥物來加強血管壁(Ascorutin)。
在更嚴重的情況下,除上述之外,用於治療的血清病藥物包括以下:
- 皮質類固醇 (潑尼松龍,氫化可的松
- 非甾體類抗炎藥(酮洛芬,布洛芬,安乃近);
- 利尿劑(Lasix,呋塞米)等。
血清病 - 並發症
除了過敏反應以外,血清病綜合徵可能會由於長時間缺乏治療而經常發生的其他疾病而復雜化。 我們列出了可能的並發症:
- 神經炎;
- 心肌炎;
- 滑膜炎;
- 結締組織的瀰漫性累及;
- 腎小球腎炎;
- 肝炎;
- 注射區皮膚和皮下組織壞死。
血清病 - 預防
預防血清病的主要措施是:
- 使用高度純化的製劑;
- 根據嚴格的適應症引入動物來源的血清,如果可能的話用人類丙種球蛋白代替它們;
- 在向已經發生過敏反應的人員引入血清時遵守特殊照顧;
- 在註射前進行皮膚測試;
- 引入稀釋的血清或使用特定的注射方案。